一、背景

    随着大数据时代的到来，云计算技术的日渐成熟与普及，数据共享的逐步实现，从国家到各级地方政府在规划医疗卫生信息化建设时，都将健康医疗大数据应用建设列入其中。

    2016年国务院发布《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》（国办发〔2016〕47号），提出健康医疗大数据是国家重要的基础性战略资源。

    广东省政府发文《广东省人民政府办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的实施意见》指出要加快建设共享开放的健康医疗大数据应用基础体系，建立健康医疗数据汇集共享与开放机制。

    近年来，广州市南沙区近年来非常重视医疗卫生事业发展，印发实施了《南沙新区医疗卫生机构设置规划（2016-2025年）》，对标自由贸易试验区、广州城市副中心和广东省对外开放门户枢纽的发展定位，强基础，引高端，以发展医疗卫生事业为基本，以构建医疗产业为重点，不断提升广州市南沙医疗卫生事业水平和医疗产业规模，谋划布局打造粤港澳大湾区医疗卫生新高地。

    二、案由

    从目前南沙区的医疗信息化发展来看，整合南沙区的医疗信息资源还有不小的阻碍。主要有以下几个方面：

    1.数据不能共享

    目前各个医院的信息化建设已有成效，医疗数据已上传入医院的本地数据库，但由于医院之间没有可允许的网络互联，数据库内的信息不能共享，医院之间的医生无法实时沟通，导致患者在不同医院做诊疗时要携带大量纸质文件、影像胶片等。部分患者忘记携带文件或者文件不符合现主治医师的检查观点，现主治医师就会对患者提出复检，导致资源的浪费、资源利用率低下。

    2.诊疗结果不能随时查询

    现有医疗检查结果患者不能查询，患者就医满意度低下。医疗环境恶劣，医患矛盾越来越尖锐，主要是医患之间的信息不对称导致。患者对诊疗过程盲目化，对诊疗结果不能实时查询，从而产生主观的不信任，致使就医满意度低下。恶性循环之后，患者会选择自己信任的医院，尤其是三甲医院就医，从而影响自贸区医疗推进。

    3.医疗大数据布局不足

医疗大数据是国家重点发展方向，将南沙区的医疗信息资源整合、在区域内共享使医疗信息化提前布局，可促进南沙区的医疗大数据行业增长，为公共卫生服务、便民医疗的发展奠定基础。

三、意见与建议

    1.加快基础网络建设，联通多家骨干医院

    数据共享的基础是网络的互联，要加快基础网络建设，首先联通多家骨干医院，做到骨干医院的数据共享。然后在此基础上，扩大医院的范围，建立大中小医院的网络互联、数据共享。建立统一的信息共享管理平台，充分利用网络达到医疗资源的共享，使医疗资源的利用率最大化。

    2.设立医疗检查结果共享医院资质准入制度

    为保证数据的质量，需设立医疗检查结果共享医院资质准入制度，从制度层面确保加入数据共享的医院资质，保证医疗检查结果的质量，从而避免医疗资源的浪费。通过制度的建立，也可以提升区内医院的检查水平，为区内医院的发展提供动力和依据，促进形成医疗行业联盟。

    3.设立对内对外便利查询平台

    为尽量保证医患之间的信息对称，建立信息查询平台。此平台数据库以区内医院联合网络为基础，搜集存储患者的基本信息以及诊疗信息。平台对外开放，可以通过App或者web访问，便于患者查询自己的诊疗信息；对内可实现医师的实时查询，便于诊疗医生了解患者的病史、检查结果等，减少患者的重复检查，提高医疗资源的利用率。同时，信息平台的数据库涉及患者的隐私，所以安全性是必须考虑的方面，平台的安全必须满足国家的相关标准。

    4.完善医疗大数据建设

    政府或信息平台建设者要发挥主导优势，带领各个医疗单位完善基础网络建设，打通患者与医务人员、医疗机构、医疗设备的关联，建立健康档案区域医疗信息平台，逐步达到信息化。建立起多家医院之间信息的互联互通，并直接促成区域内远程会诊平台的建立与运用，实现各个符合标准的医疗机构的数据互联共享，完善医疗大数据建设。卫生管理部门通过对一定时间段内各个医院患者的诊断分析、用药分析，可以统计区域内的高发病、常见病、新型病以及病患的年龄结构等项目的精确数量，帮助卫生管理部门及时对流行病、慢性常见病等做出决策反应，向广大人民普及疾病症状以及预防、应对措施，基本达到“预防小病发生、避免小病发展成大病”目的。最大化利用医疗资源，为南沙区提供便民的公共卫生服务。