民革南沙区基层委员会、大岗镇地方组：

　　您们提出的关于“ 整合基层医疗卫生资源,提升村卫生站服务能力水平”(第3009号)的提案收悉，现答复如下：

　　区委、区政府高度重视基层医疗卫生工作，近年来我区采取了一些措施加强基层医疗卫生工作，但仍然存在一些问题，我们将进一步深化各项举措，完善基层医疗卫生建设，提升村卫生站服务能力水平。

　　一、强化机构功能定位、优化基层资源整合

　　目前我区的基本医疗及国家基本公共卫生服务由8个社区卫生服务中心及119个村卫生站提供服务，各个社区卫生服务中心负责指导卫生站人员开展国家基本公共卫生服务及家庭医生签约服务，其中卫生站只承担基本医疗及部分的基本公共卫生服务(慢病管理、慢病建档、慢病随访、健康教育，开展计生相关服务等)，推行家庭医生服务，实行主动上门服务，对辖区居民的健康管理，推广村卫生站使用中医适宜技术。

　　为更好发挥基层医疗卫生机构的作用，提高医疗服务效率，根据社区卫生服务中心和村卫生站的实际运作情况，综合考虑医疗服务便利性、当地人口增长趋势和社会效益等因素，对社区卫生服务中心和村卫生站的应诊服务时间、人员配置、医护设备进行了优化调整。其中配置社区卫生服务中心医务人员241人(其中医师86人，护士100人，其它技术人员55人);村卫生站24小时应诊服务25家，8小时应诊服务94家，需配置村卫生站医务人员339人(其中医师142人，护士175人，其它技术人员22人)。合理分配调度基层医疗资源，既满足了群众基本医疗服务需求，又节约了财政支出，以最小的财政投入获得了最佳的社会效益。

　　截止到2017年底，全区社区卫生服务中心共有241人，诊疗量达282940人次，卫生站共有339人，诊疗量达500662人次，按需设置家庭医生病床为28人次，医生巡诊224人次，护士224人次。

　　二、落实国家基本药物制度，务求政策实效

　　一是增加医保目录内非基本药物，满足群众看病就医需求。目前我区8家镇(街)社区卫生服务中心和119家一体化管理村卫生站已全部实施国家基本药物制度。现使用国家基本药物达428种，省增补药物168种。2015年我区按照广州市卫生局《广州市卫生局转发广东省卫生计生委转发国家卫生计生委关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作意见的通知》(穗卫函〔2014〕1429号)中“基层医疗卫生机构可从《广东省基本医疗保险药品目录(2010年版)》中配备使用一定数量和比例的非基本药物”要求，组织区内基本药物专家委员会进行讨论，遴选出233种非基本药物的医保目录内药品，2017年我区基层医疗卫生机构使用基本药物品种数占全部药品总数92.13%，基本药物销售金额数占全部药品金额数95.43%。采购配送到基层医疗卫生机构使用。新增的医保目录非基本药物品种，有效缓解基层医疗机构因药物品种少不能满足群众需求的矛盾。

　　二是实施基本药物制度，有效控制就诊费用增长幅度。2017年基层医疗机构就诊人次103，0386人次，与2016年(98,7417人次)相比增长了4.35%;人均门急诊费用53.7元，较2016年(48.3元)相比增长了11.18%。

　　三、加强基层人员队伍建设、强化人力保障

　　目前村卫生站医护人员待遇实行包干制，由区财政核拨。2013年招聘的在编医生年人均14.33万元，护士年人均10万元。其他原有在职医生(多数是没有职称的编外医生)年人均分三档11.2万元、9.2万元、7.2万元，护士年人均分三档9.2万元、7.2万元、5.2万元。随着我区社会经济发展，服务人口增多，补充卫生站医护人员岗位空缺、提升医护人员的待遇是必然举措。此前受机构改革影响，人事招聘工作暂缓开展，目前正在统计各医院人员需求，待审核通过后即开展招聘工作。同时我局正在参照粤卫函〔2017〕1387号文件研究提高医务人员收入待遇，根据区财局意见，对现有的人员财政补助政策进行评估后，对相关待遇政策提出改革方案，目前第三方公司正对医院进行财政评审工作。

　　近两年，我区共开展2次基层医疗机构人员招聘工作，共计招聘到64名专业人员，其中公卫医师29人，临床医师15人(全科医师10人)，护师4人，护士1人，其他岗位15人。招聘人员补充到社区卫生服务中心，有效缓解基层医疗人员短缺的问题。

　　四、深化紧密型医联体建设，完善家庭医生签约服务

　　一是深化紧密型医联体建设。按照广州市区域医疗联合体试点工作部署，探索建立了南沙区区域紧密型医疗联合体，以广州市第一人民医院南沙医院为龙头医院,将区内11家区属医院、119家基层医疗卫生机构纳入紧密型医联体内，并印发《关于提升南沙中心医院服务水平、更好发挥其区域龙头作用的实施方案》和《关于进一步做好我区区域医疗联合体信息报送工作的通知》，通过实施基层医疗机构镇村一体化管理，逐步构建了医院与社区卫生服务中心、卫生站三者紧密型的医疗联合体工作架构，初步实现了“小病不出村、大病不出区”的建设目标。建立双向转诊的通道畅通机制和业务扶持指导机制，建立基层医疗机构和三级医院间的良好双向转诊绿色医疗通道，使基层医疗机构的疑难病人及时得到转诊和有效的抢救治疗。2018年1-5月份，区属医院、基层医疗卫生机构上转上级医院392人次，接上级医院下转10人次。在全市较早成立南沙区医联体卒中120网络中心和胸痛中心，稳步推进区域医疗联合体工作。二是聚集高端医疗资源，强化龙头实力。2017年9月，中山大学附属第一(南沙)医院(中山大学附属第一国际医院)、广东省中医院南沙医院及广州市妇女儿童医疗中心南沙院区项目正式签约落户南沙，提供优质床位3480张，实现强强联手，学科优势互补，与南沙区区属医疗机构、社区卫生服务中心构建完善的三级医联体，带动南沙新区医疗服务水平整体提升。2018年7月，中山大学附属(南沙)口腔医院进驻南沙，补齐了南沙在高端优质口腔诊疗服务上的短板，进一步完善医疗联合体的功能架构。三是完善医联体内部能力建设机制。充分发挥南沙中心医院重点学科、重点专业和特色专科的技术优势，根据区(镇)属医院自身发展情况和需求，确定重点帮扶的项目，采取有针对性的措施，选择适宜医疗技术帮助区(镇)属医院开展相应的医疗项目，如手术示范、技术指导等，加强区(镇)属医院重点专科建设，提高受援医院的医疗水平。细化医联体各成员单位工作职责，探索建立考核机制，深化监督考核机制。筹建南沙公共投资有限公司，探索建立“资源共同体”，建立现代医院管理制度。发挥大医院人才和技术支撑作用，组织授课、进修、坐诊等方式提高基层医务工作者对临床常见病、多发病的诊断、鉴别诊断和治疗能力及疑难病症的抢救能力，提高基层医疗诊治水平。2018年1-7月，全区共组织专家授课112场次，培训2642人次，专家带教1127人次，进修70人次。四是高度重视家庭医生签约服务工作。我区共8间社区卫生服务中心，无床位设置，主要承担基本公共卫生和基本医疗服务，对于社区内康复患者通常到区内的康复综合服务中心进行康复诊疗，截止2017年12月底，我区已建家庭病床30张，医生巡诊224人次，护士224人次。截止至2018年6月底，按需共建家医病床10张，医生巡诊86人次，护士86人次。截止目前，全区127个基层卫生机构，共组建家庭医生式服务团队72个，家庭医生人数176个，均开展家庭医生签约式服务，覆盖225728人，签约覆盖率为32.84%;重点人群签约人数为105165人，签约率为66.67%。 以上签约率服务值均符合省市下达的任务指标。

　　五、宣传及培训

　　通过中心微博公众号、微信公众号、义诊咨询活动、宣传栏及宣传折页宣传国家基本公共卫生服务及家庭医生签约服务，每年各社区卫生服务中心最少进行2次大型的宣传活动，普通的宣传贯穿于日常工作中，我区每年都会举办各种各样的继续医学教育的培训，并对基层卫生人员进行大型的国家基本公共卫生服务及家庭医生签约服务的培训，提高基层卫生人员的诊疗水平及提升服务质量。

　　感谢您们对我区医疗卫生工作的关心和支持，敬请在今后的工作中多提宝贵意见，继续给予我们更多的支持和帮助。