邱海江等委员：

　　你们在区政协第三届四次会议提出的“充分利用现有医疗资源提升基层社区医疗服务水平，率先在粤港澳大湾区中实现全民健康的目标”提案(第3034号，下称《提案》)收悉。《提案》关于提升我区基层医疗服务水平提出了“卫生站适当增加常见病种的优质药物”、“加强对社区内工作人员的绩效考核”、“推进社区-三甲医院的医疗人才互动”、“完善社区首诊制度、双向转诊制度”、“建立高效的诊疗处理平台，实现数字化管理”五方面的建设性意见，针对性和可操作性强，对率先在粤港澳大湾区中实现全民健康的目标提供了重要的指引和参考。现就有关工作进展和下一步思路等答复如下：

　　一、 有关工作进展

　　(一)落实国家基本药物制度，增加国家基本药物目录药物品种

　　我区8家镇(街)社区卫生服务中心和119家一体化管理村卫生站全部实施国家基本药物制度。村卫生站使用的药品由所在社区卫生服务中心负责统一采购配送，现使用国家基本药物达428种，省增补药物148种。2019年1-5月，我区基层医疗卫生机构使用基本药物品种数占全部药品总数93.75%，基本药物销售金额数占全部药品金额数96.53%。

　　按照《广州市卫生局转发广东省卫生计生委转发国家卫生计生委关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作意见的通知》(穗卫函〔2014〕1429号)中“基层医疗卫生机构可从《广东省基本医疗保险药品目录(2010年版)》中配备使用一定数量和比例的非基本药物”要求，我区组织基本药物专家委员会进行讨论，遴选出233种非基本药物的医保目录内药品，采购配送到基层医疗卫生机构使用。国家卫健委印发《国家基本药物目录(2018版)》，将国家基本药物目录药物品种从520种增加到685种，区卫健局及时将文件转发至基层医疗卫生机构，要求各社区卫生服务中心按照国家基本药物目录配备。

　　(二)制定有效、可行的绩效考评方案

　　为加强社区卫生服务规范化管理，督促社区卫生服务机构完善服务功能，提高服务质量和工作效率，规范和统一我区各基层医疗卫生单位内部人员考核工作，进一步提高人员积极性，2018年区卫计局组织制定了《南沙区卫计系统基层医疗卫生单位工作人员绩效考核指导意见(试行)》(穗南卫字〔2018〕213号)，各社区卫生服务中心均制定本单位工作人员绩效考核方案，各社区基本公共卫生专线人员所承担项目在区级绩效评估考核中排名前三位的，分别在区级考核成绩公布下一个月依次一次性奖励奖励性绩效系数0.8、0.7、0.6;位于末2位且成绩低于90分的，给予一次性扣罚奖励性绩效系数0.8、1.0，并且取消年度优秀评选资格。

　　(三)着力构建医联体内部能力建设支持机制，提高基层医疗诊治水平

　　1.组织医联体内或业务指导三级医院专家至区级医院及基层医疗卫生机构授课、带教，选派医务人员到三级医院进修;安排三级医院的专家人员到区级医院和社区卫生服务中心进行技术指导、坐诊等内部能力建设工作，注重发挥大医院的人才和技术支撑作用，切实提高了基层医务工作者对临床常见病、多发病的诊断、鉴别诊断和治疗能力及疑难病症的抢救能力，提高基层医疗诊治水平。2019年1-5月，全区区属医疗卫生机构共组织专家授课51场次，培训医护人员3102人次，进修86人次;三级医院专家到区属医院带教1545人次、坐诊881人次，区属医院下派医生到社区卫生服务中心、村卫生站坐诊266人次。

　　2.我区不断加大全科医生引进和培训力度，区卫健局制定下发《关于下达南沙区2019年全科医生规范化培训任务的通知》要求各单位根据培训任务于7月初前完成全科医生规范化培训骨干项目学员和学员项目学员的选拔工作。

　　(四)推进分级诊疗制度、优化就医模式

　　今年5月14日，由区卫健局拟定的《广州市南沙区加快推进分级诊疗制度建设实施方案》，经区政府第44次常务会议审议通过后，以区府办名义正式印发实施。通过制定并出台该方案，以完善我区医疗卫生服务体系建设、构建分级诊疗模式、强化区域医疗卫生服务能力建设、健全分级诊疗保障机制为抓手，充分发挥区域紧密型医疗联合体的效能，促进优质医疗资源有效下沉，推进区域医疗卫生资源共享，提升基层医疗卫生服务能力和群众满意度，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的科学合理就医模式和秩序，建立符合南沙实际的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。

　　(五)加快推进基层医疗卫生信息化升级改造

　　为满足我区医疗机构的信息化建设需求，区卫健局已启动南沙区区域卫生信息化项目(以下简称“项目”)建设，项目预计2019年年底完工。

　　1.项目建设内容包含建立统一的区域卫生信息基础平台，其中全民健康信息资源中心整合区域居民健康档案库、电子病历库，通过统一身份认证实现患者信息在各医疗机构之间的共享。项目包含了区域分级诊疗协同管理系统，可以实现社区卫生服务中心与上级医院之间的双向转诊，可实现患者到达转入医院并完成接收的同时完成病历的传输，以作为转入医院医生的参考。项目也包含了区域医疗影像系统、区域检验系统建设，可实现检验检查结果信息共享。通过项目建设，可实现微信/APP预约挂号、检验检查报告查询、诊间支付等功能。

　　2.项目目前已完成辖区内所有公立医疗卫生机构的基础网络环境改造;已完成南沙区全民健康信息平台、基层医疗机构管理信息系统的开发工作，正在试运行;已完成医院信息系统开发，目前正在区六医院、区中医医院、区妇幼保健院开展系统上线培训工作;南沙区全民健康信息平台已完成和广州市区域卫生信息平台的对接工作，实现了两级平台的互联互通。

　　二、下一步计划

　　(一)加强基层医疗卫生服务体系建设

　　区政府研究制定并印发实施《南沙新区医疗卫生机构设置规划(2016-2025年》、《南沙新区卫生计生第十三个五年规划》，从细化全区卫生资源配置及规划全区医疗卫生机构配置入手，明确目标、合理规划、细化方案，立足构建与南沙经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配，布局合理、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系。计划用三年时间，重点打造3个示范性社区卫生服务中心，南沙街以全国百强中心标准打造示范性综合社区卫生服务中心，黄阁镇以国际化全科诊疗模式打造全科基地培训中心，大岗镇试点社区医院，探索分级诊疗、医养结合示范模式。新建龙穴街社区卫生服务中心、迁建东涌镇、万顷沙镇社区卫生服务中心。

　　(二)优化管理，使慢病工作得到有效下沉

　　在社区卫生服务中心人员短期内难以增加的现实情况下，利用我区医院、社区和村站一体化管理模式充分调动村卫生站人员开展慢病工作，按照各街镇实际情况下沉适宜比例的基本公共卫生服务工作到村卫生站，就成为解决当前社区工作人员不足、提升我区基本公共卫生服务质量的有效途径。要求各社区卫生服务中心制定对村卫生站人员有效的考评指导方案，使考评工作真正体现多劳多得原则，打破“大锅饭”思想，调动村卫生站人员工作积极性。

　　(三)加强社区全员培训和质量督导

　　各社区卫生服务中心应认真落实医疗质量持续改进工作，定期进行医疗质量督导。开展处方点评工作，提高处方、病历书写质量，加强临床合理用药管理。加强医生、护士“三基”培训和急救能力培训，提高医生、护士诊疗质量。区内各公共卫生指导机构要加大基本公共卫生服务项目的培训力度，各社区卫生服务机构积极组织相关人员参加培训，并在社区卫生服务机构内部开展二次培训，将基本公共卫生培训规范化、常态化，使基层人员熟练掌握基本公共卫生服务技能，能更好地开展基本公共卫生服务。

　　(四)深入推进分级诊疗制度建设

　　充分发挥南沙中心医院重点学科、重点专业和特色专科的技术优势，根据区(镇)属医院、社区卫生服务中心自身发展情况和需求，确定重点帮扶的项目，采取有针对性的措施，加强基层医疗机构重点专科建设，有效提升综合实力和服务水平;同时，细化医联体各成员单位工作职责，探索建立考核机制，深化监督考核机制。

　　(五)加快构建区域卫生信息化体系

　　继续完善基层信息化系统功能建设，实现全区内的医院、社区卫生服务中心、卫生站的卫生资源、信息资源和服务资源共享，实现公共卫生、医疗服务、行政管理、医疗保障、药品监管等多方业务协同，提高运行和管理效率。

　　此复。