钟玉棉等委员:

　　你们提出的关于“创新完善医改措施，打破南沙区分级诊疗制度执行难现状的建议”(第3014号)的提案收悉，现答复如下：

　　一、关于“构建新型分级诊疗医疗服务体系”建议

　　近年来，我区不断完善医疗卫生服务体系，医疗资源配置得到不断优化，不断满足人民群众医疗卫生需求。

　　(一)强化医疗卫生服务网络建设

　　制定了《广州市南沙新区卫生计生事业发展第十三个五年规划》、《南沙新区医疗卫生机构设置规划(2016-2025年)》。近期规划改(扩、迁)建10家区属公立医院，新建2家区属公立医院，成功引进中山大学附属第一(南沙)医院、广东省中医院南沙医院、广州市妇女儿童医疗中心南沙院区等部属、省市属医院。制定社区卫生服务中心建设目标，计划用三年时间重点打造3家示范性社区卫生服务中心，新建1家社区卫生服务中心、迁建2家社区卫生服务中心。

　　(二)积极推进医疗卫生机构基础设施建设

　　1、重点打造高水平综合性医院。中山大学附属第一(南沙)医院项目正在开展南、北区主体结构施工，土方开挖正在有序推进中;广东省中医院南沙医院项目正在推进进场施工准备、方案设计深化及二级医疗流程设计、地块涉及电力线路迁改工作;广州市妇女儿童医疗中心南沙院区项目基坑及桩基础工程已完成90%，目前正在开展概算编制工作，计划2019年下半年启动项目结构工程施工;中山大学附属(南沙)口腔医院项目推进立项前准备工作;南沙中心医院二期后续工程项目已竣工，正在推进消防验收和竣工验收整改工作。

　　2、着力推进区级医疗机构提质增量。南沙区疾病预防控制中心工程主体项目已完成封顶，正在进行主楼砌筑工程施工。区第六人民医院新大楼工程项目已封顶，正在推进室内装修、电气工程施工工作，已完成部分配套医疗设备招标公告发布及合同签订工作，确保基建工程与设备安装工程同步协调施工。已完成6家区级医院新建和迁建工程项目施工招标工作，其中3家医院新建工程项目已取得临时施工复函，开展基坑施工。加快以南沙区灵山医院综合楼改造工程为代表的18个装修升级、电力增容、废水改造等升级改造建设项目进度，预计2019年实现大部分项目竣工验收。

　　3、加强基层医疗卫生服务体系建设。落实黄阁镇社区卫生服务中心场地装修立项和招工作，目前正在开展初步设计工作，预计2020年底完成建设;已落实龙穴街社区卫生服务中心选址工作，正在开展筹建工作;正在开展东涌镇、万顷沙镇社区卫生服务中心等2家社区卫生服务中心重新选址规划工作。

　　二、关于“改革全科医生培养及管理制度”建议

　　近年来，我区重视全科医生的培养，不断加大全科医生引进和培训力度。截至目前，我区共有全科医生235人，高级职称全科医生27人，中级职称全科医生110人，已完成或正在参加全科医生规范化培训的医生共有18人，占比7.66%。制定社区卫生服务中心建设目标，借力中山一院、英国伯明翰大学、广州市卫健委等共同启动的广州·伯明翰全科医师(家庭医生)医联体共进计划，建设基层全科医生培训基地，培养我区的基层医务人员。今后，我局将健全全科医生培养、使用、激励机制，调动全科医生从业积极性，提升全科医生诊疗技能，充分发挥全科医生作为居民健康的“守门人”作用，切实落实分级诊疗基层首诊的工作任务。

　　三、关于“建立分级诊疗的财政、医保等配套机制的建议”

　　2018年印发《南沙区二次报销医疗救助方案(试行)》，在政府基本医疗救助的基础上，对剩余未报销的医疗费用进行二次报销，实现精准救助，解决群众因病致贫、因病返贫问题。通过南沙区二次报销医疗救助积极引导南沙区城乡居民医保参保人到区属医院住院或进行门诊特定项目治疗。以基本医疗保障制度为依托，以二次报销为补充，以医疗服务价格为杠杆，以提升基层服务能力为抓手，通过多种途径引导和支持患者首先到社区卫生服务中心(站)、村卫生站就诊。

　　实行差别化的医保支付政策，对门诊就医的在政策上向基层医疗机构倾斜，吸引参保人首诊在基层。根据广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准要求，参保人员在不同级别医疗机构就诊发生的普通门诊基本医疗费用支付比例不同，其中在基层选定医疗机构就医统筹基金的支付比例最高。

　　四、关于“制定适合的分级诊疗标准和规范”建议

　　近年来，我区通过建立区域医联体，畅通广州市第一人民医院南沙医院与区属二级以下医疗机构病人绿色转运通道，积极实现区域内医疗机构病人双向转诊，提升转诊效率。

　　一是印发双向转诊工作制度和工作流程。制定印发《南沙区医疗卫生机构与三级医院双向转诊工作制度》，明确双方职责和上下转疾病范围。目前我区信息化系统处于建设初期，暂未能实现区内跨机构、跨区域、跨部门的卫生信息互联互通、数据共享。今后，我局将加快推进信息化建设力度，实现医疗卫生资源信息共享，逐步探索开展远程医疗服务。

　　二是签订对口帮扶协议，开展业务指导工作。社区卫生服务中心与辖内综合医院签订对口帮扶协议，积极开展业务培训和指导帮扶工作。社区卫生服务中心、村卫生站人员与医院门急诊和住院部医师同管理同要求，坚持每月业务学习一次，下派社区卫生服务中心、卫生站医务人员与医院门急诊医生形成动态的轮转格局，提高综合服务能力的同时，更加有利于检验结果互认和健康档案的共享。辖内区属医院与省市大医院建立合作关系，合作医院定期安排专家到帮扶医院开展坐诊和业务培训。今后，我局将健全完善相关工作机制，督促帮扶双方履行工作任务，持续稳步地提高双方的业务水平和业务联系。

　　五、关于“完善公立医院分级诊疗的绩效考核机制”建议

　　2019年初，我区已研究制定下发《广州市南沙区加快推进分级诊疗制度建设实施方案》，已将分级诊疗制度建设落实情况纳入深化医药卫生体制改革工作任务落实情况检查考核，纳入医院绩效考核指标之一，制定了《南沙区区内公立医院及院长绩效考核实施方案》，考核结果与南沙区区内公立医院及院长绩效考核挂钩，考核优秀，给予奖励。下一步进一步完善公立医院分级诊疗的绩效考核机制，充分调动医务人员的工作积极性，更好地落实分级诊疗制度，为人民群众提供便捷、优质的医疗卫生服务。

　　六、关于“培养患者良好的医疗观和就医习惯”建议

　　近年来，我区社区卫生服务中心通过公共媒体、微信公众号、传统宣传栏和公示栏、宣传手册等，利用在社区、村(居)委开展义诊咨询、健康教育活动等途径和形式，全面开展宣传工作，积极引导村(居)民到社区就诊。目前，南沙区辖内居民对社区卫生服务中心认可度、医生知晓率、社区卫生服务满意度与健康知识知晓率均有不同程度的提高。下一步我局将积极创新宣传形式，拓展传播渠道，继续加大对社区卫生服务中心宣传力度，积极组织开展对医联体工作目的、意义和政策措施的宣传，提高群众对医联体的认知度，引导社区居民形成科学的分级诊疗就医习惯。充分调动广大医务人员参与分级诊疗的积极性和主动性，为建立优质、便民医疗卫生服务营造良好的舆论氛围。

　　七、关于“加快信息化建设的步伐，实现医疗信息共享”建议

　　为满足我区医疗机构的信息化建设需求，区财政投入5691.5万元，由区卫生健康局牵头，2018年启动南沙区区域卫生信息化项目(以下简称“项目”)建设，预计2019年年底完工。

　　通过区域卫生信息基础平台建立，有效整合区域居民健康档案库、电子病历库等辖区居民健康信息资源，以统一身份认证手段，实现患者信息在各医疗机构之间的共享。建立完善的区域分级诊疗协同管理系统，实现社区卫生服务中心与上级医院之间的双向转诊，实现患者就诊信息上下级医院“无缝对接”。构建区域医疗影像系统、区域检验系统，全区医疗机构共享检验检查结果。充分发挥现代信息化工具便捷性，使用微信预约挂号、检验检查报告查询、诊间支付等功能。

　　目前，辖区公立医疗卫生机构的基础网络环境改造工作已完成，南沙区全民健康信息平台、基层医疗机构管理信息系统、医院信息系统开发完毕并上线试运行;南沙区全民健康信息平台和广州市区域卫生信息平台实现了信息互联互通。

　　今后，我局将继续健全三级医疗卫生服务体系建设，不断优化医疗资源配置。进一步理顺区属医疗卫生机构管理体制，理顺全区医疗卫生人事管理模式，继续完善我区基层医疗机构绩效工资分配方案，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、作出突出成绩的人员倾斜，建立科学合理分配机制，充分激发医疗卫生人员工作积极性。健全完善双向转诊、业务扶持指导、重点专科对口扶持机制，促进优质资源纵向流动，重点提升基层医疗服务能力，突出发挥家庭医生作为居民健康和卫生费用“守门人”的作用，为全体居民提供全人口、全生命周期的健康服务，实现疾病预防、保健、诊疗、康复、护理一体化服务，构建有序的分级诊疗就医秩序。

　　再次感谢委员们对我们工作的关心和支持。